“大半年了，我的肩周炎怎么好不了”

“医生，还是直接查核磁共振吧，我怀疑筋全断了”

吴女士在瑞安市人民医院董伊隆副主任医师的诊室里抱怨道。

给予吴女士查体和阅片后，告知吴女士不需要核磁共振检查，也没有得肩周炎，从X线上就可以诊断出吴女士得了钙化性肌腱炎。

在吴女士的X线片上在肱骨头上方可以清晰的看到数颗圆形的高密度钙化灶，故直接给吴女士诊断为钙化性肌腱炎，同时给吴女士解释，就是这些钙化灶炎症导致肩关节的疼痛。

钙化性肌腱炎将出现以下症状：

1、钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒。

2、肱骨大结节处压痛明显。

3、病人通常在钙化阶段的吸收期，疼痛剧烈时寻求治疗，夜间痛醒；也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现。

4、患肢无力，手臂上举困难。

5、X线片肩袖处高密度影。

知识点1

什么是钙化性肌腱炎？

引起肌腱钙盐沉着的原因尚不清楚，可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。钙化性肌腱炎有一定的病理过程，可分为钙化前期、钙化期、钙化后期三个时期。在钙化前期，肌腱中血供相对较少的地方可发生纤维软骨性转化，此期患者一般没有症状;在钙化期，钙质逐渐沉积，软骨逐渐被替代、侵蚀，之后可进入病变静止阶段，患者无任何临床症状。静止阶段时间长短不一，直至钙盐开始吸收，死腔由肉芽组织填充，吸收阶段可出现极度疼痛，多数患者在此时寻求治疗;在钙化后期，肉芽组织转变成为成熟的胶原组织，重新形成肌腱，此期患者也可出现疼痛。

知识点2

钙化性肌腱炎有什么症状？

钙化性肌腱炎将出现以下症状：

1、钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒。

2、肱骨大结节处压痛明显。

3、病人通常在钙化阶段的吸收期，疼痛剧烈时寻求治疗，夜间痛醒；也有一部分病人在评估肩袖撞击综合症时偶然发现。

4、患肢无力，手臂上举困难。

5、X线片肩袖处高密度影。

知识点3

得了钙化性肌腱炎怎么办？

如果保守治疗，包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等无效可以选择关节镜下钙化灶清除术。

最终吴女士选择关节镜手术，将钙化灶清除术，术中可见钙化灶挤出。挤出后复查X线片可见钙化灶消失。而吴女士术后疼痛消失，肩关节活动恢复。高兴地说“原来只有找到病因，才能真正药到病除”。

关节镜下可见如大量牙膏状白色钙化灶物质挤出，这就是吴女士疼痛的病因所在

在吴女士的术后X线片上在可以发现原圆形的高密度钙化灶消失

术后吴女士肩膀疼痛消失、活动自如

针对患者肩膀持续疼痛，董伊隆医师建议尽量早点就医（关节外科或运动医学科门诊），因为并不是所有的肩关节疼痛就是肩周炎。

作者介绍

董伊隆

关节外科副主任医师，温州医科大学兼职副教授

温州市医坛新秀，温州医科大学教坛新秀，瑞医医共体骨关节疾病联盟秘书长。担任浙江省医师学会运动医学分会青年委员，浙江省医学会软骨修复学组委员，浙江省康复医学会四肢重建青年委员。浙江省健康知识普及行动专家库成员，温州科技局专家库专家成员。