前几天，小编在科室遇到一位想来减肥的患者，是在我科减肥有成效的亲属带她过来的，希望也能对自己的体重和健康得到一个更全面的评估，该患者苹果型身材，小编先给她做了人体成分分析项目，结果显示：该病人超重且脂肪量超标，并多以内脏脂肪为主，内脏脂肪已超出正常值范围。在问询的过程中，患者透露其是素食主义者但确是高脂血症，肉鱼蛋等都不会吃，只吃少量豆制品。

针对该病人的情况及困惑，今天就来探讨一下，为什么素食者还会得高脂血症呢？其实，血脂的升高不仅仅与肉类摄入有关，还与遗传，肥胖，烟酒，睡眠不足，饮食结构不合理，自身慢性疾病等多种因素有关。

素食者的饮食误区

首先，许多素食者可能陷入了饮食误区。也许他们认为不吃肉鱼蛋，就能对降低血脂有帮助。虽然素食者不吃肉类，但如果他们的饮食中包含大量高脂肪的植物性食品，如椰子油和棕榈油，这些食品中的脂肪含量较高，可使人体内血脂升高的概率增加。再者，一些素食者的饮食结构不合理，例如把淀粉类食物当做蔬菜食用，过多摄入高糖食品，糕点及糖油混合物等，不被身体利用的碳水化合物在体内转化为脂肪储存，进而升高血脂水平。

缺乏运动

缺乏足够的运动影响体重增加，以及代谢率降低，这会使身体更容易储存脂肪，导致血脂升高。运动对于维持健康的血脂水平非常重要，但很多素食者没有意识到这一点。

基因与遗传因素

除了运动和营养因素外，基因和遗传因素也可能影响素食者的血脂水平。有些人天生就存在血脂代谢异常的问题，即使他们采取健康的饮食习惯，也可能无法完全避免高脂血症的发生。此外，一些家族性疾病，如家族性高胆固醇血症等，也可能导致素食者出现高脂血症。

吸烟酗酒

吸烟和酗酒也是导致血脂升高的重要因素。吸烟不会直接对患者的甘油三酯水平造成影响，但是吸烟可能影响患者体内的新陈代谢。如果新陈代谢速度出现明显下降，则可能导致甘油三酯进一步在人体内堆积，对人体健康不利。而过量饮酒则会损害肝脏，影响肝脏处理脂肪和胆固醇的能力。素食者中若存在吸烟和酗酒的情况，这些不良习惯会增加他们患高脂血症的风险。

疾病的影响

糖尿病、甲状腺功能减退、高胰岛素血症、肥胖症等都可能会对人体内的血脂代谢产生影响，例如糖尿病患者因为胰岛素功能异常、葡萄糖代谢紊乱，容易出现血脂异常，从而引发高脂血症。甲状腺功能减退可引起高胆固醇血症，血浆低密度脂蛋白水平也会显著升高。

肥胖是导致高脂血症的重要因素之一，肥胖患者常伴有脂肪代谢紊乱，血浆中多种脂质浓度升高。

如何做才能预防和改善高脂血症呢？

对于素食者来说，要预防和改善高脂血症，需要采取以下措施：

1. 合理搭配饮食：在保持素食的同时，注意食物的种类和搭配，确保摄入足够的蛋白质、可用大豆蛋白代替每天1份动物性蛋白，如：豆腐、青豆、纳豆、豆浆、黄豆芽。应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入，每天摄入含 25g 大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。

同时，避免摄入过多碳水化合物，例如南瓜，土豆，红薯，山药，玉米，芋头等都是淀粉含量高的食物，属于主食类，不可当做蔬菜摄入，注意碳水化合物在全天饮食摄入量中的比重，不可超标。当摄入的热量超过身体所需时，身体就会将这些多余的热量转换成甘油三酯贮存在脂肪细胞中。研究表明，即使只减去5-10%的体重，血液中的甘油三酯也可以减少40mg/ dL。少吃饱和脂肪酸高的食物：烹调油不能用动物油，包括黄油、猪油、牛油、羊油等，也不要用棕榈油、椰子油。棕榈油和椰子油虽是植物来源油，但饱和脂肪比例分别高达50%和80%。少吃饼干、蛋糕、蛋挞、面包等食品，薯片、锅巴等零食，及酥皮点心和小吃。口感越酥、越脆，饱和脂肪含量越多。

2. 适量运动：增加身体活动量，如散步、跑步、游泳等有氧运动，有助于降低血脂水平。研究发现，饭后2小时内步行30分钟，或多次短时步行，可以显著降低餐后甘油三酯水平，还有研究发现，经过16周的阻力训练，可以使久坐不动的男性吸烟者空腹甘油三酯水平降低18.42%。

3. 减轻压力：学会调节情绪，减轻生活和工作中的压力和焦虑，有助于改善血脂代谢。

4.定期体检并寻求专业帮助：定期进行血脂检查，及时发现并处理血脂异常问题。如果已经出现高脂血症问题，应及时就医并遵循医生建议进行治疗和调整饮食。

参考文献：

1.佟丽 金玫 《成人高脂血症食养指南（2023年版）》解读, 中国乡村医药 2023年8月第30卷第15期

2.方圻 王钟林 .血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，（3）：10-13.

3.诸骏仁.血脂异常防治研究的现状与展望[J].中华心血管病杂志，2002， (11)：4-5.