年轻人在家的时候经常听到父母的唠叨：

“天气要变冷了，膝盖也要疼了”

“老了，远路走不了了”

“老了以后什么都变不行，腿也不行了”

因为怕疼，他们会裹上厚厚的棉布。

因为怕疼，他们开始不爱出门，变孤独。

因为怕疼，他们开始寻偏方。

那么这到底是怎么一回事呢？难道老年生活就必然要伴随着腿脚疼痛吗？

其实不然，老年生活可以多姿多彩，导致我们父母疼痛的可能是一种疾病：膝关节骨性关节炎。

膝关节骨性关节炎是一种什么样的疾病呢？

膝关节骨性关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。为什么常见老年人，关节就像我们的门臼，开合次数多了就会出现磨损，磨损后关节失去了长久进化形成的润滑，精巧的结构，就会出现慢性炎症，从而导致疼痛。

膝关节骨性关节炎初期症状并不重，但不接受治疗病情会加重。会出现膝关节酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。部分人群出现膝关节僵硬、发冷，严重者会发生膝关节活动障碍。

得了膝关节骨性关节炎，该怎么办呢？

60岁以上的老年人患病率可高达50%，相当于每两个老年人中就有一个患此疾病。而老年人误以为年龄大了就会这样，从而错过早期治疗的阶段。实际上得了膝关节关节炎并不可怕，尽早就医，可以早期按阶段进行治疗。

第一阶段为基础治疗，并不需要吃药和打针，只需要控制体重，减轻膝关节的负担。选择适当的运动方式进行锻炼。

第二阶段为药物治疗，给予患者非甾体抗炎药、软骨保护药等，也可以进一步给予关节腔药物注射治疗。而我们的老年人常误认为“是药三分毒”，常拒绝使用药物。然而目前的药物已经上市几十年，其副作用已经降到最低。比起“是药三分毒”担心，骨关节炎带来的疼痛、残疾和生活自理能力下降，才是对老人更大的威胁。

第三阶段是关节镜微创治疗。关节镜微创手术对于老年人比较陌生，实际上它就相当于胃镜一样，在国外已经如胃镜一样直接在门诊操作，操作完直接回家走人。该微创手术是通过关节镜下刨削增生滑膜 、磨削骨赘、关节软骨成形 、半月板修整 、游离体取出等手段，清除关节内致炎因子，减轻疼痛，从而延缓关节退变。

而我们的老年患者由于疾病的进展或者因为疾病的延误，不幸进入了疾病的终末期，医师仍然可以利用第四阶段进行治疗，第四阶段的治疗即为全膝关节置换术，就如我们的牙齿烂了，可以拔掉烂牙，然后再种植一颗新牙。全膝关节置换术也如此，去除掉磨损的骨头，替换成膝关节假体。对于终末期膝关节骨关节炎的患者，全膝置换术是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的最有效方法。所以人工关节置换手术被喻为关节外科历史上最伟大的发明之一。如图。

图所示，83岁的吴某，患双膝骨性关节炎。双膝疼痛、跛行10余年。拍片示双膝内翻畸形、骨质增生。

如图，吴某选择董伊隆医师行双侧全膝关节置换术，术后第2日即下地行走，同时术后第一反应是“关节换晚了”

所以，每个家庭现在、将来都有可能遇到膝关节骨性关节炎，我们需要认识它并尽可能战胜它。治疗膝关节骨性关节炎的方法很多，但“忍着”绝不是其中的一种。

作者简介

董伊隆

关节外科副主任医师，医学硕士

曾赴香港玛丽医院、上海华山医院、韩国CM general 医院学习关节外科和运动医学知识。发表SCI 4篇，国内核心杂志中华牌8篇，一级杂志12篇。国家发明专利1项。

擅长股骨颈骨折，肩、膝、踝关节疾病的诊治，擅长髋、膝等关节置换手术，擅长关节镜下肩袖修补术，关节镜下前后交叉韧带重建术，关节镜下踝关节韧带重建术，擅长髌股韧带重建术。

担任浙江省医学会软骨修复学组委员，浙江省康复医学会四肢重建青年委员。温州科技局专家库专家成员。中华临床医生杂志外审专家，医学信息杂志外审专家。

2014年获中华医学会主办骨质疏松骨科医师大赛全国三等奖，2019年获中国医生协会主办万里挑一骨科医生大赛全国三等奖。获瑞安市科技进步三等奖，瑞安市自然科学学术二等奖。

承担浙江省卫生厅课题1项，完成温州市科技局课题4项，瑞安市科技局课题1项，承担温州市卫生局课题1项