为更好地满足瑞安及周边地区百姓多层次就医需求，着力为广大患者提供更高水平的优质医疗服务，瑞安市人民医院笃行不怠，砥砺深耕，精准聚焦社会需求，精诚探索医疗服务。今年，我们将陆续推出系列新项目新服务，竭诚为您的就医生活带来全新体验。

春日清晨，暖阳洒落，鸟鸣雀语。

在瑞安市人民医院关节外科病房，百岁老人陈阿公早早起床，吃过馒头稀饭，等着家人来接他出院。

七八天前，他不小心一摔，股骨颈骨折，痛不欲生，一度以为将要卧床度过残生，命不久矣。

“没想到能做手术，还不痛不饿……还能这么快出院！我原来想都不敢想！”说到这里，阿公眼里渗着激动的泪水，布满岁月沧桑的脸上漾出久违的笑容。

这位百岁老人口中的这些“想不到”，得益于加速康复外科（ERAS）理念在我院的推广与运用。

ERAS快速启动 “人生最后一次骨折”命运被改写

股骨颈骨折，是股骨近端骨折中的一种，高龄老人发生这类骨折时，如果无法手术就要长期卧床，容易发生肺部感染、压疮等并发症，很多老人会因各种并发症而去世。因而，老年患者遭遇这类髋部骨折，也被叫做“人生最后一次骨折”。

4月5日，陈阿公在家里不慎滑倒，躺在床上动弹不得，翻身痛、吃饭痛，胃口很差，几乎没进食。子女们内心焦急，看老人的情况越来越差，两天后将老人送到我院关节外科就诊。

“老人进院时，状态很不好，疼痛感非常强烈。如果按照一般的骨折治疗流程，那天周五来住院的话，经过检查会诊，一般要等三四天再安排手术。以老人当时的状况，每两个2小时必须翻一次身避免压疮，再加上有糖尿病、高血压、心肺功能不全等基础病，术前等待时间太长既痛苦，又很不利于手术开展和术后康复。”考虑到陈阿公的实际状况，关节外科副主任张雷与科室主任蔡春元商议后，决定为老人进行加速康复ERAS治疗。

//术前等待缩短

ERAS治疗绿色通道开启后，在老人4月7日住院当天，关节外科就联系放射影像科、B超室、检验科等相关科室开展一系列检查，快速评估手术风险，制定手术方案。决定第二天就为老人进行手术。

//术前“不痛”

4月7日晚10点多，麻醉科郑圣舟医生在了解到陈阿公的具体症状后，就从家里赶到医院，为老人进行神经阻滞麻醉，有效减轻疼痛感，让他得以较为舒心地等待第二天手术。

“上一周，我们科室专门针对这个项目开展了部署会。作为麻醉科医生，我们应该意识到我们的职责不仅仅是做麻醉，而是要将专业技能更多地用于减少患者痛苦。看到患者效果那么好，我也感到很欣慰”。

//术前术后“不饿”

传统手术的一大禁忌就是严格控制术前术后的饮食。如果第二天手术，一般前一天晚上10点钟之后就不允许进食，术后6小时原则上也要忌食。倘若患者的手术时间被安排在第二天下午，可能要饿上24小时。这对于老年人早期胃肠道功能的恢复很不利。

启动ERAS流程后，在营养科的支持下，患者在“围手术期”的饮食有了巨大改变。根据老人的身体状况，术前2小时，他喝了一些糖水。手术之后，在没有呕吐的情况下，可以直接喝水，促进胃肠道功能蠕动，有利于早期恢复正常进食，对后续身体机能改善有明显帮助。

//早下床早出院

在康复科的介入指导下，术后第二天，老人就在护士的搀扶下下床慢慢走动，开始脚功能的锻炼和心肺功能的康复。

几天时间里，通过康复训练、营养支持和细致护理，老人身体恢复得很好，可以自主使用助行器行走，这样的变化让老人一家喜出望外。术后第五天，老人已经可以安排出院。相比传统流程外科手术，住院时间明显缩短。

临行前，医护人员与阿公和家属道别，又再三嘱咐后续随访及注意事项。想着自己这十来天里的经历，这位经历世纪沧桑的老人，内心百感交集，无以表达感谢。

推进ERAS管理 致力打造舒适化医疗

ERAS即加速康复外科，指围绕病人从入院护理宣教，到住院术前检查、完成手术、术后康复护理、出院随访等一系列围手术期，采取优化流程措施，实施各种被证实有效的方法来改善患者的诊疗体验，减少应激创伤和并发症的发生，缩短住院时间，加速患者康复的速度。

作为以患者为中心的诊疗系统改善，ERAS的开展，需要医护、手术、麻醉、药剂、康复、营养、心理等多学科的参与合作。

从2017年开始，我院关节外科在各方面条件成熟之际，着力将ERAS理念运用到临床。“特别对关节外科的患者来说，减轻术前术后的疼痛感是非常重要的，我们其实很早就有在尝试为患者做这方面的改善，比如无痛病房的创建，着力改善他们的就医体验，减少术后并发症。”目前，关节外科作为我院第一个试点推行加速康复外科管理的科室，蔡春元主任对此表示了有力的信心，最近，他正着力将科室成员分成若干小组，细化流程和操作规范，力争形成更为娴熟的运作体系。

对各个协作科室来说，ERAS管理的推行，同时也意味着要打破既往工作流程，付出更多精力和辛劳，担负更大责任。

麻醉科主任张序忠认为，“舒适化医疗”应当是我们学科发展的一个方向，作为我院平台科室，麻醉科会积极参与其中，共同为患者打造舒无痛的医疗体验。后续，副主任陆斌将主要负责麻醉科ERAS项目的具体开展，在他看来，从麻醉专业角度出发，通过ERAS流程管理，麻醉医生将会在手术前后全程跟进，根据患者疼痛情况开展个性化处理方式，带来的体验感将完全不同。

“我们会先选几个科室试点，再逐步在全院范围内推进开展。” 医务科副科长陈忠波最近正具体负责该项目在我院的落实推行，“以提高手术患者医疗质量，促进手术患者快速康复，缩短住院时间为总目标，希望让瑞安本地老百姓也能享受到现在国内顶级医院以及国家卫健委大力提倡的这一医疗模式。”

作者：阮玲玲