年前，我们肾内科收治了一位年轻的患者，38岁，男性，不痛不肿，因为晕倒被同事送来医院，一查血肌酐2383umol/L（正常参考值是57-97umol/L），血红蛋白46g/L（正常参考值130-175g/L），确诊为慢性肾衰竭终末期（也就是人们常说的尿毒症），开始维持性血液透析治疗，1周3次，每年的医疗费用大概10万元，这样的一次诊治，从此改变了这个患者和这个家庭的生活轨迹。

为什么有些慢性肾脏病可以不痛不肿，没有任何的症状呢？

因为绝大多数人都有约200万个肾单位，承担日常的肾脏工作大约40万个肾单位，其余的可以轮流休息，大概肾脏只使出了两成的功力，所以肾脏的代偿能力是很强大的。当人们意识到不舒服的时候，或者血肌酐轻度升高的时候（可以没有任何症状），我们剩下的好的肾单位只有20%-40%，所以，不要等不舒服了才想起来肾脏的健康体检。40岁开始，肾脏功能以每年1%的速度开始衰退，所以，无论如何，每年肾脏的健康体检你得安排上。

据大数据调查，中国的慢性肾脏病发病率约10.8%，也就这样十个人中有一个人患有慢性肾脏病，中国第七次人口普查有14亿人口，那么大约有1.4亿慢性肾脏病患者，而慢性肾脏病的知晓率约30%，由此可知，约70%的慢性肾病患者不知道自己得了慢性肾脏病，一旦有症状，确诊是慢性肾脏病晚期，就是重病，对一些家庭的医疗负担会导致这个家庭因病返贫，因病致贫，失去家庭的经济支柱。除此之外，确诊为慢性肾脏病终末期，也不要灰心丧气，现在的肾脏替代治疗已经很完善，血液透析、腹膜透析、肾移植，可以使一部分患者经过治疗后重新回归工作，回归家庭，回归社会。以后医疗技术发达了，也许可以3D打印肾脏、便携式透析器或植入式透析器，这样就给广大的肾病患者带来福音和盼望！

作为一名专业的肾脏病医生，我还是提倡早诊断，早治疗，可以使有些早期的肾脏病得到治愈或很大的改善。由于慢性肾脏病早期症状隐匿，很容易被忽略，也容易漏诊。因此，每年的肾脏体检就显得非常重要！再次强调，每年肾脏的健康体检你得安排上！

那全面的肾脏体检包括哪些项目呢？尿常规、血常规、肾功能、泌尿系B超或肾脏CT，以上这几项检查基本上就比较全面了，大概的检查费用大概一两百元，可以初步判断你的肾脏是否健康，如有异常，就需要进一步肾内科专科门诊诊治。

哪些患者需要格外注意自己的肾脏健康呢？基础存在高血压、糖尿病、心脏病的患者，至少每年需要进行一次肾脏功能评估。肿瘤患者服用一些抗肿瘤药物的，以及平时服药较多的患者，需要定期评估肾功能，以排除药物性肾损伤。存在发热的老年患者，近期使用造影剂检查的患者，需要评估肾功能。

哪些症状提醒我们一定要及时就医，评估一下肾功能呢？如果你出现了尿量减少或尿量增多，血尿，泡沫尿，颜面或双下肢浮肿，恶心呕吐等症状，那么请你一定要引起重视，及时到肾内科门诊，评估一下肾脏的健康情况。

2022年的世界肾脏病日口号是：“人人关注肾脏健康，吾爱吾肾，知识强肾！”

祝大家身体健康，有一对健康的肾脏！

作者简介

刘金女 副主任医师

瑞安市人民医院肾内科 ，2007年毕业于温州医科大学，目前从事肾内科及血透室临床工作，见习生及规培生的带教工作。以第一作者发表SCI文章两篇。