2021年07月26日 20:45，我作为心血管内科值班医生接到电话：急诊抢救室抢1床胸痛急会诊，立马放下手头工作，20：50赶到抢救室，是一位58岁的男性患者，主诉胸痛及濒死感，面色苍白伴大汗淋漓，整件衣服被冷汗湿透了，既往有高血压及吸烟史，但目前血压较前明显下降，发病时间20:21，来院时间20:41，急诊科徐畅医生已完成床边心电图检查，V1-V4 ST段轻度抬高，床边的肌钙蛋白正常范围。

脑中一个印象“急性前壁心肌梗死且超急性期”，必须立即行再灌注治疗，联系导管室，正好有手术占台，等？ 可起码等一个小时的时间，转运至瑞祥做？转运+等待的时间可能也要一个小时，溶栓？ 时间就是心肌，时间就是生命，对，溶栓是这个患者目前最优的选择，会诊加思考其实只花了5分钟的时间，马上跟家属沟通，21:03签字同意溶栓后徐畅医生立即开医嘱，陈兵护士非常熟练地准备溶栓药物，21:10溶栓开始，DTN的时间29分钟，10分钟后患者诉症状明显缓解，30分钟患者自觉症状全部消失，精神明显好转，血压也有上升，患者发病到血管再通的时间仅为1小时左右。之后我们复查了心电图，ST段回落，提示溶栓成功。

2021年07月27日，按照指南的推荐，我们给这个患者做了冠脉造影的检查，前降支近端的重度狭窄，如果不是及时的溶栓，这个患者会进展发生急性广泛前壁心肌梗死，后续可能会出现心力衰竭、心源性休克、室壁瘤等不良事件，在匡永东主任医师的指挥下，我和姜进克副主任为这个患者做了前降支的药物球囊扩张，没有支架的植入，即刻效果非常满意，也符合目前无论是患者还是医生都追求的介入无植入的理念，目前患者恢复良好，预计短期即可出院。

这个患者这么成功的救治，不仅是心血管内科、急诊科全力协作的结果，更验证了瑞安市胸痛中心常态化建设的成果，离不开医院领导及各兄弟科室的支持。其实这些工作也是我们胸痛中心日常工作中的一个小小缩影。当然，对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，一般情况下在我们胸痛中心还是以急诊PCI为主，再灌注成功率相对更高且出血风险相对较小。

我们将继续推进胸痛中心常态化高质量运行，争取进一步缩短再灌注治疗的时间，降低胸痛患者死亡率，为广大瑞安市老百姓健康贡献一份力。