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晚期非小细胞肺癌是指非小细胞肺癌患者出现远处转移。临床上,患者一旦出现远处转移往往意味着不可治愈,生存时间短,预后很差。传统诊疗认为这类患者仅能行姑息性全身治疗,而局部放疗仅能起姑息减症作用而不能延长患者生存。
近几年研究发现,如转移的器官少于3个,所有转移病灶少于5个的患者,其预后不同于广泛转移的患者,相对较好,并将这种状态下的转移命名为寡转移状态,并进行了深入的研究。
在过去10年间,全世界范围内已开展了多项关于寡转移状态的晚期非小细胞肺癌的临床研究。研究表明,寡转移晚期肺癌在全身治疗(包括化疗、靶向和免疫治疗)取得疗效后,联合局部巩固放疗显著改善肿瘤控制和延长患者的生存时间。其中美国MD Anderson肿瘤医院牵头的多中心研究具有较高的代表性,并于2019年在JCO杂志上更新了研究数据。
该研究结果显示,肿瘤控制中位无进展生存时间从4.4个月延长到了14.2个月,总的中位生存时间从17.0个月延长到了41.4个月。该研究也因疗效显著经研究管理委员会批准后而提前关闭。
基于以上惊人的临床研究数据,对部分经选择的晚期寡转移肺癌患者,全身治疗联合局部巩固放疗已成为标准治疗方案,被写入肺癌诊疗指南(包括美国的NCCN指南和中国的CSCO指南)。
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