鞋厂工人左手卷入机器四指断成7节

2021年3月12日，一仙降鞋厂的一位工人腾某（化名）在工作时不慎被机器压绞伤左手，当时左手四指离断呈毁损样，只有拇指完整，被紧急送到瑞安人民医院治疗。林小勇医师接到急诊室会诊电话立刻赶到急诊室，林医师发现该患者右手除拇指外的4根指头，均从指根部断离，且断面不整，断离片段达7节，其中最中指、无名及小指断成2节，每节最长1厘米，最短仅3毫米，为多指多段多完全离断。

这样的四指离断相当于七指离断，一般情况下，单个手指再植，即使是熟练的手外科医师，也需要2-3小时，但患者急需进行接指手术治疗，否则断指缺血时间过长，就算接上存活极低。吴建伟主任表示：“我科每年断指成功再植的例数很大，但单手4指7节断离伤还是首次，每指多段，再植难度非常大。这种疑难病例手术，仅靠两三名医生无法在短时间内完成，必须有技术精湛的手术团队、麻醉团队、护士团队协作，不仅要提高断指存活率，还要提高手术效率”。于是林小勇医师立即予术前准备，联系手术室护士陈静、麻醉师金娟娟，以最快的速度将老腾送入手术室。

林小勇医师和李建瑞齐上阵，上演10小时碎片拼图

在手术室，麻醉，清创近端的创口，清创离断手指的创口，找出其中的血管神经肌腱医生们手术中要保证每一节断指都能存活，且有功能，必须确保每一个吻合口高质量完成。“每一个断面至少要保障一条动脉、两条静脉吻合通畅，神经修补，还要缝合伸屈肌腱和固定骨骼。”林小勇医师介绍，就像拼拼图，他们要将一节节仅有几厘米长的断指连接起来，每一个平面再接就是一例断指再植手术，必须确保每个吻合口通畅。“一节都不能少。”在手术台上，最后用钢针固定骨折端，缝合肌腱在显微镜下缝合血管神经…这比头发丝还细的缝线，游走于手指细微的结构。双眼紧盯着显微镜，眨眼都让人紧张。经过医生的“精雕细琢“，全体医护人员竭尽全力，密切配合，挑战极限，手术顺利结束，老腾的手终于保住了！

经过7天的观察，再植的手指度过了“危险期”。目前已治愈出院。

术前三大关键，提高断指成功率

现实中，断指、断肢的情况并不罕见。

尽管医疗水平不断进步，再植手术仍然非常耗时耗力，也充满挑战。

吴建伟专家介绍，断指再植，术前的三大关键决定了成功与否。

第一关键是时间

  断指再植具有时限性，手指伤断后再植时限在夏季为6～8小时，在冬季为10～12小时。

第二关键是处理断指，进行止血

  持续大量的失血可能导致失血性休克，贫血，对治疗造成影响。有时手指未完全离断，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，应妥善包扎保护固定。

第三关键是转运前处理得当

  对于离断手指须干燥冷藏保存，避免浸泡。对断指的良好的保存操作能够提高再植手术成功的几率。

处理断指保存方法有：

  将断指用多层干纱布包裹，放入无漏孔的塑料袋内，扎进袋口，将袋口朝上放入装有冰水混合物(温度为0℃)的容器中。切忌直接把断指和冰块直接接触，也决不能把断指浸泡在各种消毒药水和葡萄糖水及生理盐水中。如果转送到医院时间不长(<2小时)，天气不过分炎热，可以将断指用纱布包裹后直接送到医院.

   瑞安市人民医院手足外科病区成立于1998年1月，经过数十年的打造，目前拥有一支优秀的专业团队，治疗范围有：创伤美容整形，断指（趾、肢）再植；拇、手指缺损再造，指甲、指端皮肤缺损再造；四肢皮肤损伤、缺损修复、手部烧伤整形；骨关节损伤与缺损的修复重建；四肢血管、神经、肌腱损伤及缺损的修复；臂丛神经损伤、周围神经损伤伴四肢活动障碍的治疗；手肌腱断裂、缺损和粘连、活动受限的修复；先天性畸形矫正；手部感染、肿瘤等各种疾病的诊治。

门诊时间：每周一——周五