新年伊始，3月初的凌晨，夜晚异常寂静，急诊科给肝胆外科的值班医师打来了电话：女性，28岁，人工流产术后半月，目前急性腹痛，腹部CT考虑急性胰腺炎。追问病史，来自外地的韩女士，晚餐吃了一碗猪脏粉后突发腹痛，来院查腹部CT提示胰腺水肿明显，胰腺及腹腔大量渗出，血脂++++,血淀粉酶明显升高，最终韩女士住到了我院肝胆外科，入院后予禁食、抗感染、补液、抑酶、解痉镇痛及营养支持等对症处理后，症状并无缓解，反而腹胀腹痛越加明显，而且护士反应抽血化验过程中发现患者血液过度黏稠，抽出的血液很快变成奶白色，医学上叫“乳糜血”，血钙连续走低，频频报出危急值。

患者入院时的腹部CT

韩女士抽出的血液呈“奶白色”

  入院后不到八小时，部分相关检测结果虽然还未报告，但凭借丰富的临床经验肝胆外科的专家们还是意识到患者目前的胰腺炎不像普通的轻症胰腺炎，极有可能是急性重症胰腺炎。考虑到病情的危重，可能需血浆置换治疗，请重症医学科医师会诊后，考虑急性重症胰腺炎可能性大，建议转科行血浆置换治疗。

腹腔穿刺后患者腹腔内引流出的暗血性积液

血浆置换后从患者血液内分离出大量“油脂”

  与死神赛跑，生命的接力棒传到重症医学科医生手里。转科后，肝胆外科及重症医学科的医师反复研究病情，考虑患者系急性重症胰腺炎伴出血坏死（高脂血症型），目前需及时行血浆置换，从患者血液中分离出大量的油脂。此时，患者腹腔里也出现了大量积液，生命体征不稳定，而且患者腹胀腹痛明显，烦躁不安，膀胱测压提示腹腔内压已远超正常值。几经研究，内、外科医师共同商议后，大家一致同意给患者行床边腹腔穿刺置管引流治疗，第一天引流出暗血液约900ml，第二天引流出500ml，第三天引流出约150ml，经过穿刺引流治疗后，患者自觉轻松了很多，生命体征逐步恢复平稳。

内、外科医师利用微信沟通患者病情

   在重症医学科翁海旭副主任医师及王晓娜主治医师的精心治疗下，患者度过了最危重的5天，经过治疗，患者病情平稳后，转回肝胆外科普通病房，内科医生与外科医生继续交流病情，科室领导积极指导治疗，确保患者安全恢复，目前经有效治疗，患者临床症状完全缓解，各项指标逐步恢复正常，病情恢复十分满意，已达出院标准。

   据悉，急性胰腺炎是最常见的消化系统急症之一，发病急、进展快、并发症多，容易由局部发展累及全身器官和系统，重度胰腺炎的病死率可达15-35%。跟其他诱因相比，高酯血症诱发的急性胰腺炎更加危重，处理起来更加棘手，多并发有低钙血症、乳酸酸中毒、全身炎症反应、器官脏器功能衰竭表现等，急性胰腺炎的严重程度往往与甘油三酯升高的程度直接相关。高酯血症诱发急性胰腺炎的过程就像导弹在发射井内被成功引爆，一旦发病，将通过外分泌部先将自身消化，再将周围脏器及组织消化，最终引发全是炎症反应和多脏器功能衰竭，如同在患者的肚子里泼了“强碱液”一样，后果极其可怕。如果在早期不能得到及时治疗和处理，极易危及生命。因此，对于胰腺炎我们建议：尽早识别，早期恰当治疗，预防进一步发作；另外就是管住嘴，迈开腿，戒烟戒酒，清淡饮食，避免高脂饮食。

本例患者系人工流产后半月，是卫健委高度关注的特殊人群，为此，按医院流程我们第一时间上报医院医务科，院、科两级高度重视，想尽一切办法挽救患者生命，最终战胜病魔，让年轻的生命之花可以继续绽放。在领导的指导与支持下，本例急性重症高脂血症型胰腺炎得以成功救治，既体现了我院综合实力的强大也体现了广大医务人员的高度责任心。

     为让大家更好理解急性胰腺炎的发病过程，请观看视频«急性胰腺炎之今生传»。

作者简介：

李金海，手机号：13676597105(微信同号),卫生网短号：677105。硕士研究生学历，瑞安市人民医院肝胆外科一病区副主任医师，诊疗组长，质控员，擅长肝胆胰疾病、胆囊结石、疝气、静脉曲张的微创手术治疗。系统的学习了肝肿瘤的射频消融治疗，并取得资格证书。主攻微创手术、胆道镜、钬激光治疗胆道结石。门诊时间：万松院区，周五上午、周三下午门诊5楼501诊室。

浙江省数理医学学会委员；海西营养学会委员；住院医师规范化培训高级师资。

曾获“浙江省住培高级师资优秀学员” 、“优秀共产党员”、“优秀院感管控员”、“年度优秀质管员” 等称号。

目前完成温州市科技局课题2项，在《中华肝胆外科杂志》等浙江省一类期刊发表论文10余篇。2020年赴浙江大学附属第二医院进修肝胆胰微创手术。