你是否即使在倒春寒的初春时不时感觉全身一股热浪袭来，继而大汗涔涔，满脸涨红，气喘吁吁，头晕目眩？你是否就算碰到一些芝麻小事，便不能自控急火攻心、妒火攻心、怒火攻心？你是否在夜深人静时经常思虑琐事而辗转反侧久久不能睡去……如果你（妈妈、老婆）出现以上症状，很可能她正处于女性一生中的“多事之秋”——更年期。

什么叫“更年期”呢？

老百姓嘴里所说的“更年期”，其实就是医学书上所说的“围绝经期”。绝经，大部分人都知道是月经不来，人会老得快。但这只是其一，那月经多久不来才叫绝经呢？医学上的标准要达1年及以上。而围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从45岁左右至停经后12月内的时期）。当月经出现下面小插曲时，可能意味着我们的月经“指挥部”开始消极怠工了。

李阿姨今年46岁，来到诊室，唉声叹气：“医生，我月经3个月没洗了，这次又来了，颜色煤黑煤黑的，洗了十几天不干净。这是不是要“断经”了？最近我晚上老睡不着，白天很容易发脾气，还经常丢三落四。这到底是怎么回事啊？”

在平时的妇科门诊中，我们常常碰到这样的情况。就如李阿姨所言，她的月经开始乱了：有的周期发生了改变，要么提早要么推迟好几天，有些干脆两三个月甚至大半年才来一次，来的量也明显减少了。

其实月经是女性健康的前哨兵，上述的月经紊乱只是些信号，这可能预示着你的“健康指挥部”正悄悄地发生改变。当你进入围绝经期，除了月经发生紊乱，有一大部分人还会出现潮热出汗、健忘失眠等症状，这往往是就诊最常见的原因。如果你的月经发生上述改变，很可能预示着更年期的到来！

那更年期到底是怎么回事呢？

我们可以这样打个比方。刚出潮前几年的月经就如小溪流，活泼又调皮，有时激流奋进，有时还会开小差;而进入规律节奏的月经就像一汪山泉，遵从天时地利，辛勤浇灌。而进入更年期的月经有时像久旱后的细流，时有时无，疲惫不堪，有时又像山洪暴发，势不可挡……“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，一言以蔽之，不管月经怎样奔流，还得看源头给力与否。

而这个月经的“源头”就是我们的“女强人”——卵巢。刚出生的女宝宝的卵巢大约有200万“卵泡宝宝”，经过漫长的蜕变，许许多多小卵泡开始“自闭”，而最终能从中脱颖而成为成熟卵泡并顺利排卵的仅仅400到500个不等。而每次卵巢从辛勤培养一颗优秀的卵泡并把它排出去的过程，可谓是一篇篇感人肺腑的血泪史。我们的女强人除了每月认真排卵，还要负责产生让女性保持吹弹可破的皮肤和丰乳肥臀的身材的雌激素。雌激素除了能让你美丽，还能使我们骨骼更强健、心脏更有力，身心更舒畅！但“女强人”也有累的时候，慢慢地，也不按时排卵了，雌激素产生也少了，这就是我们所说的“卵巢功能衰退”。月经不准时到访，继而常常潮热出汗，心情不美丽了，睡得也不安稳了，腿脚也不利索了，这些症状就叫“更年期综合征”，也就是“绝经期综合征“。而更年期综合征正侵蚀着现代女性的生活质量，这不禁让女同胞大呼“做女人，真是太难了！”

有时我们在门诊会经常碰到这样的情况。

林阿婆今年已经65岁了，她说：“医生，我很早就绝经了，去年因为骨折去做了手术，身体就更不好了，这几个月还老是小便不舒服，外阴还经常痒，看了好几遍，还是不好。最近瘦了好几斤，是不是得了不好的毛病？”

当出现李阿姨和林阿婆的情况时，要怎么办呢？

那当然是及时就医！有人会反问，“我的妈妈奶奶年纪大了，熬熬也就过去了，也不用吃什么药”,还有人说“月经没了也就没了，但天天睡不着，脾气还差，真是太烦了，感觉得了心理疾病一样”。最近门诊一个阿姨就因为潮热，怀疑自己感染了“新冠病毒”，采了咽拭子，还做了CT，整天神经兮兮，多处辗转，最终来到妇科门诊，最终才知道是更年期综合征在作祟。

为什么更年期综合征需要治疗呢？

据有关数据显示：中国女性平均绝经年龄是50岁，且有逐年提早的趋势，女性平均寿命为74.5岁，退休的年龄是55岁，这相当于有三分之一的生命在绝经后期中度过，而优秀的女同志们还得撑起事业家庭的半边天。如果不及时治疗会怎样？就如李阿姨，短时间体内的雌激素下降造成了身心不适（月经紊乱、潮热出汗、失眠健忘等等），而当我们的血管、神经、骨骼、皮肤长期缺乏雌激素的滋养，就如林阿婆一样，很多老年疾病就会找上门，如冠心病、老年痴呆、骨质疏松、反复的泌尿生殖道不适等。如果等到像林阿婆那样绝经后十年以上才去就诊治疗，便错过了最佳治疗窗口期，就算用药，效果也远远不如早期。

在接受绝经激素补充治疗时，需注意什么？

很多人“谈激素色变”，总会有“会不会变胖、会不会致癌”等疑问。这里要辟谣，绝经激素补充治疗常用到就是雌激素和孕激素。我们目前常用是天然及接近天然的雌孕激素。这两种激素其实就是卵巢正常工作时所分泌的激素，当我们体内缺乏她们时，适当地给予补充，缓解近期症状和预防远期疾病发生，岂不是一举两得！

但事物总有利弊两面，绝经激素补充治疗仍有相关禁忌和慎用情况。每个围绝经期的女性情况不尽相同，用药前需进行科学规范的评估，排除禁忌证，趋利避害，才能量体裁衣制定出个体化的方案，同时需要长期的随访。

如今早衰的女性不在少数，她们的卵巢提早走下坡路。这些群体更应该尽早就医治疗。

那更年期综合征能预防吗？

当然是能的，我们可以推迟或减轻更年期综合征的发生。所谓的卵巢保养不是市面上挂羊头卖狗肉的江湖把戏。如果错误“保养”，结果常常适得其反。《素问》中提到：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，固有子；七七人脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也”，卵巢的“命运”掌握在每一位女人手中。“命”，则是家族遗传因素，绝经早和迟，个体差异很大。但这并不意味着我们就束手无策。我们要把握“运”。所谓的“运”，则是我们生活习惯、环境等影响。经常熬夜、长期心情低落、饮食不节制、长时间不运动、辐射、环境污染、频繁使用紧急避孕药会大大缩减卵巢的寿命，更年期综合征也会提早出现或症状明显，所以保持良好的生活习惯和积极的心态才是最经济的保养剂。

声明：文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和询问。

                                作者：张艳艳

                                指导老师：蔡惠兰主任医师

  温馨提示：

为了给更年期患者提供规范治疗和保健咨询，我院已开展更年期门诊。蔡恵兰主任医师（每周二下午），陈丽莹付主任医师（每周三下午）。

蔡恵兰医生简介：主任医师，门诊妇产科主任,妇科内分泌学科带头人，温州市医学会生殖医学分会委员。

2008年赴复旦大学附属妇产科医院专科进修妇科内分泌，师从国内著名的妇科内分泌专家于传鑫教授。擅长卵巢早衰、更年期综合征、月经紊乱、闭经、溢乳、多囊卵巢综合征、难治性不孕不育、复发性流产的治疗。在更年期激素补充治疗方面积累了丰富的经验。以调节月经，恢复排卵为特长。

门诊时间：周一到周四全天；更年期门诊(周二下午);特需门诊(周五上午)。

门诊地点：万松院区。