郑阿婆，85岁，2年前出现反复腰背部隐痛，未予重视，2月前明显加重，腰椎磁CT提示“腰椎压缩性骨折”，入住我院脊柱外科接受手术治疗。该科钟医生进一步了解病史后发现郑阿婆长期贫血，认为她的骨折可能并不简单，遂邀请我血液科会诊，完善免疫固定电泳血化验及骨髓穿刺术后，最终确诊为“多发性骨髓瘤”。

1 多发性骨髓瘤是什么？

多发性骨髓瘤是一种浆细胞来源的恶性疾病，在多个国家位居血液肿瘤第二位，占血液系统恶性肿瘤的13％，占所有肿瘤的1％，死亡率占所有肿瘤的2％。多发性骨髓瘤的发病机制目前尚不明确，其恶性增殖的浆细胞浸润骨髓，分泌单克隆免疫球蛋白（Ig）及其片段（M蛋白），从而产生高钙血症、肾功能不全、贫血、骨痛一系列的临床症状及体征。

2 好发人群？

多发性骨髓瘤好发于中老年人，中位发病年龄66-70岁，男发病率高于女性。

3 临床表现有哪些？

1、钙血症：骨吸收和肾功能障碍导致钙清除能力下降，导致血清中钙离子水平升高。可能产生以下症状：口渴、尿频；胃肠道不适、恶心、呕吐和便秘；肌无力；混乱、嗜睡、疲劳；心悸、昏厥、心律失常等心脏问题。

2、肾功能不全：大量的M蛋白会增加肾脏负担，高钙血症也会导致肾脏钙沉着。急性或慢性的肌酐水平升高，临床上多表现为泡沫尿、水肿。

3、贫血：不断增殖的癌细胞抑制了正常的血细胞增殖。贫血可能以下症状：疲劳、虚弱；皮肤苍白；手脚冰冷；头晕；胸闷。

4、骨病变：多发溶骨性改变：骨痛；骨质疏松；病理性骨折。

综上所述，多发性骨髓瘤的表现多样化，且起病隐匿，发病初期多无明显症状，待疾病进展至有相应症状时，也多就诊于骨科、肾内科、心血管内科，容易误诊或漏诊，需引起广大患者及医师的高度重视。

但确诊骨髓瘤后亦无需恐慌，郑阿婆接受个体化治疗后疼痛明显减轻，贫血改善，目前已经生活自理。国际权威组织已经公认多发性骨髓瘤是一种慢性疾病，不同机制新药的发展增加了多发性骨髓瘤治疗的选择，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药使骨髓瘤患者生存时间大幅延长，且我血液科常规开展自体干细胞移植为骨髓瘤患者带去了更多的可能。

患者朋友们需要做的是积极配合治疗，终将回归正常生活！

现我院血液科针对骨髓瘤患者开展了一项线上调查，调查多发性骨髓瘤患者对疾病的知识、态度与实践水平，有助于发现多发性骨髓瘤患者上述3个维度在治疗中的不足，也为指导患者开展多发性骨髓瘤健康宣教提供帮助，请患者朋友们积极参与！