信息化的提升，让看病挂号变得越来越方便。

但有时候，这件简单的事儿却也不简单……

特别是当某些病症关联到多个科室时，患者看病就要周折许多。

为了充分发挥我院优势学科和特色专科作用，让群众就医更精准更便捷，针对当前就医需求较高且较为典型的专病，我院特增设一批专病专科门诊，有效提升就诊效率和治疗效果，进一步满足优质医疗服务需求。

接下来，我们将陆续向大家介绍我院广获群众好评的特色专病门诊，让更多有需求的患者受益。本期报道，就聊一聊困扰不少人的“便秘”。

每周二上午，是胃肠外科周瑞耀主任医师的便秘专病门诊时间。从去年9月份开设至今，已有300来位患者走进诊室接受诊疗。

“便秘是一个从婴幼儿直至老年人都可能会遭受困扰的问题，说大不大，说小也不小。不仅会引起生活不适和内心焦虑，从便秘发生来看也可能会是某些疾病的外在表象。”

因“便秘”焦虑，她试起偏方

最近，40多岁的杨女士（化名）第一次走进了便秘门诊。交流中，周瑞耀主任医师了解到,杨女士为了排毒养颜、美容健康，到处搜罗“良方”，在长达一年多的时间里，每天都用浓咖啡自行灌肠，喝润肠茶，以助于肠道排空。假如一天没有排便，就总觉得不舒服不正常。今年常规体检后，杨女士的肠镜检查结果提示有结肠黑变（以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，长期服用泻药会有一定影响），这下她有点慌了，担心自己的这种方式长此以往会不会对身体不利。在瑞安市人民医院微信公众号上预约挂号求诊时，看到有“便秘门诊”，便慕名而来。

“其实从她的情况来看，本身就不属于典型的便秘，平时是可以借助生活方式的改变去改善，用这些偏方不可取。而且灌肠只是针对慢性病人的一种临时性措施，浓咖啡也不是医学上采用的灌肠剂，自己灌肠更可能发生戳破直肠的危险。”周瑞耀主任医师就便秘的发生和改善治疗同杨女士进行了深入交流。这一番科普，让杨女士堆积心头的焦虑终于有所缓解，她决定好好听医生的建议，停用这些方式，从生活改变开始。

“像这类病人，很需要有人来引导她该怎样正确地去做，有一个科学合理的建议让她接受，缓解焦虑。”

对于便秘，我们应该有怎样科学的认知？

在门诊中接触了形形色色的患者后，周瑞耀主任医师发现，目前普遍存在的一个问题，就是很多人缺乏对便秘的科学认知。

那么，什么是便秘？对于便秘的界定，当前仍有许多说法，学界比较推崇的是《中国慢性便秘专家共识意见》这篇权威论文中做出的解释：便秘表现为排便困难和（或）排便次数减少。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少6个月。

从便秘类型来讲，可以分为三大类，一种是器官病变引起的便秘，如先天性的肠腔狭窄、炎症性肠病，或是肠癌引发，像这类情况一定要充分重视，接受肠镜检查评估；第二类为药物性便秘，患者因长期服用某些药物后所出现的并发症，一些长期卧床的老年人也容易患有便秘。这类患者首先可以通过饮食、运动等方法来促进肠胃蠕动，缓解症状，如有需要再进一步结合无明显副作用的药物来治疗。还有一类属于功能性便秘，主要是结肠、肛门的神经平滑肌功能失调所致,功能性便秘又分为慢传输型便秘和出口梗阻型便秘两种，或是二者兼而有之的混合型便秘。

“对于便秘患者来说，首先要排除器质性病变及药物因素的继发便秘，然后可以通过宣教改善饮食和习惯，再者指导规范用药来缓解症状，如果药物治疗效果不佳,严重便秘可能导致肠梗阻，我们需要考虑手术治疗”。

便秘专病门诊，不仅要治病还要做科普

“要让更多人正确认识便秘，开设这个专病门诊将近一年时间来，我最深的感受就是不仅要为患者治病，还要力所能及地向他们做好科普宣教。”

来门诊找周瑞耀主任医师的患者，有的已经在医生指导下接受正规治疗，但还没有好转，精神压力大；有的原先没把便秘当回事，自己胡乱吃药；有的担心吃药会有副作用，对用药很抗拒，一直依赖开塞露这一类外用药物；还有些患者在用药方式上存在误区，平时没有规范治疗，实在不行了强行用一次泻药，之后又没有乘胜追击去巩固……面对这些患者，他都要花上比较多的时间进行宣教，已让患者在接受治疗之前首先对疾病树立正确的认知。

“设立专病门诊可以指导患者科学用药，比如适合用哪一类药，怎么用，会有哪些副作用，缓解他们的焦虑，逐渐改善症状，以进入良性循环，正向促进患者们治疗疾病的信心。”虽然现在门诊量还不是很大，但是看到部分患者通过宣教指导有所获益，回到相对比较好的状态，也令周瑞耀主任医师倍感欣慰。

“提早进行干预，对于疾病诊治有着积极意义。希望大家对此能树立科学认知，提早就医，也希望通过我们的努力，能让不同阶段的便秘人群，过上不再便秘的日子。”

便秘专病门诊

周瑞耀主任医师

门诊时间：每周二上午

门诊地点：万松院区门诊楼717诊室