陈医生，你好，为什么我的眼睛最近越来越大，看到帅哥，心跳还会加速，跳得很快。而且感觉像恋爱了一样，胃口特别好，人却变瘦了。

呃……抱歉，你有可能得甲亢了！

甲亢是什么？会有什么症状呢？

甲亢是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引发的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。诊断主要依据临床高代谢的症状和体征，结合甲状腺功能相关实验室检测如血清甲状腺激素、甲状腺相关抗体等，以及甲状腺相关影像学（甲状腺彩超，甲状腺ECT，甲状腺摄碘率）检查。

它的表现多种，主要有：1.心慌、怕热、多汗、食欲旺盛但体重下降、大便次数增多或腹泻、乏力。2.患者可出现甲状腺肿大，眼部突出。由于神经系统兴奋性高，部分患者表现为暴躁易怒、注意力不集中、记忆力衰退、失眠、多梦。3.女性患者还有可能出现月经减少。一些年轻的男性患者可能会有剧烈运动或饱食后手脚乏力。

甲亢,有什么治疗方法呢？

甲亢的治疗主要有以下三种方式：抗甲状腺药物（ATD）、131碘治疗和手术治疗。

这三种方法,如何选择呢？

抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。

药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高。

放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

甲亢或治疗甲亢,会影响生育吗？

甲亢可引起性激素水平异常，导致月经减少甚至闭经，不利于受孕。怀孕期间甲亢可引发流产、早产等，但这并不代表甲亢患者不能怀孕。甲亢经治疗甲状腺功能恢复正常后，可以考虑妊娠。

甲亢患者碘131治疗后半年也可以怀孕。如果是怀孕期间发现甲亢，可以根据情况，选用抗甲状腺药物治疗，治疗期间需要密切监测甲状腺功能。妊娠期间不能采用131碘治疗，如果病情需要，妊娠中期，可以考虑手术治疗。

得了甲亢，有什么要注意的吗？

一、注意事项

1、休息：生活当中患有甲亢的患者一定要多注意休息，不要过度劳累，也不要从事过于激烈的运动。

2、随访：甲亢患者在平时治疗的过程中，一定要做到规律随访，因为通常会口服抗甲状腺药物，一定要观察药物的副作用，定期监测血常规、肝功能。同时要定期复查甲状腺功能，在医生指导下及时进行药物剂量的调整，以免药物剂量不足导致病情复发，或者药物剂量过多，导致甲状腺功能减退症的发生。

3、避免感染：甲亢的患者一定要注意避免感染。

二、饮食

建议甲亢的患者低碘饮食，不要吃富碘食物，像海带、紫菜等海藻类，可以适量摄入一些海鱼。

治疗团队：

瑞安市人民医院甲乳外科

吴伟力主任医师

门诊地点及时间：

万松院区门诊5楼，周四上午；

瑞祥院区门诊3楼，周二下午

余铭主任医师

门诊地点及时间：

万松院区门诊5楼，周一上午，周三下午；

瑞祥院区门诊3楼，周四上午

林道浙主任医师

门诊地点及时间：

万松院区门诊5楼，周一上午，周二上午；

瑞祥院区门诊3楼，周三上午

陈哈哈主治医师

门诊地点及时间：

万松院区门诊5楼，周二下午